Cada persona es única y no todos los senos son iguales. Por dicha razón, como cirujano plástico, el objetivo del Dr. Couto es mejorar el tamaño y la forma de los senos para satisfacer los deseos estéticos de la paciente y acentuar su belleza natural.
Ver más MenosEl agrandamiento de los senos es una condición comúnmente vista en la población adulta; sin embargo, también puede ocurrir durante la adolescencia. Esta condición puede crear una apariencia de sobrepeso y envejecimiento, pero también afectar la calidad de vida de una persona al interrumpir las actividades de la vida diaria. Crónicamente, puede causar irritación de la piel y producir dolor de cuello y espalda resistente a los analgésicos. La cirugía de reducción mamaria podría ser la forma efectiva de eliminar o reducir estos síntomas, mejorar su apariencia y restaurar su funcionalidad. Las pacientes que se someten a una reducción mamaria se encuentran entre las pacientes más satisfechas en el campo de la cirugía plástica. Es muy común escuchar al paciente decir cómo le gustaría que le hicieran este procedimiento antes, ya que hace que su día a día sea más fácil y llevadero.
El Dr. Couto es un cirujano plástico capacitado en la Clínica Cleveland y uno de los pocos cirujanos plásticos en América Latina que ha completado una capacitación de subespecialidad en Cirugía y Medicina Estética respaldada por la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos Estéticos (ASAPS).
Durante su formación, el Dr. Couto tuvo el privilegio de contar con mentores que son considerados líderes en el campo de la cirugía estética de senos, como el Dr. William P. Adams y el Dr. Louis Strock.
El Dr. Couto también es autor de capítulos de libros y publicaciones en revistas revisadas por pares relacionadas
a la cirugía mamaria.
Esta cirugía está diseñada para reducir el seno a un tamaño proporcional al cuerpo y levantar el seno y el pezón a su posición ideal. Esto se logra eliminando el exceso de tejido glandular, grasa y piel para crear senos más pequeños, firmes y simétricos. Al mismo tiempo se rejuvenece el complejo areola-pezón levantándose y reduciendo su tamaño.
La consulta se divide en 4 partes:
1) Evaluación del historial de salud
2)Discutir con el paciente sobre los objetivos quirúrgicos
3)Análisis mamario y recomendaciones quirúrgicas
4) Información sobre precios y programación
Incisiones en la piel:
La compensación de la cirugía de reducción de senos es una cicatriz bien oculta en el seno. Estas incisiones en la piel se utilizan para resecar el exceso de tejido mamario, grasa y piel, y remodelar/levantar la mama y el complejo areola-pezón
Incisión cutánea Circun Vertical o “Piruleta”: Esta técnica consiste en colocar una cicatriz alrededor del borde de la areola. Esta incisión periareolar nos permite reducir el tamaño de la areola y elevar el complejo pezón areola a su posición ideal. Se realiza una incisión vertical adicional que va desde la parte inferior de la areola hasta el pliegue del seno. El propósito de la incisión vertical es eliminar el exceso de tejido mamario de la cara lateral y/o inferior de la mama, y también extirpar el exceso de piel horizontal; por lo tanto, moldeando el seno en un seno más angosto y más alegre. Esta técnica se utiliza cuando existe un grado leve de exceso de tejido mamario y piel.
Patrón de piel inteligente o incisión de “anclaje”: esta técnica sigue el mismo camino que la incisión de piruleta, pero también tiene una incisión horizontal a lo largo del pliegue del seno. Esta es la técnica más común utilizada para la reducción mamaria, indicada para la hipertrofia mamaria moderada y severa. Esta incisión horizontal adicional permite al cirujano resecar una mayor cantidad de tejido mamario y eliminar la piel suelta del polo inferior de las mamas. Por lo tanto, el busto se trata en todas las dimensiones, tanto vertical como horizontalmente. Irónicamente, esta cicatriz a lo largo del pliegue del seno es la que preocupa a la mayoría de las personas, pero es la que menos se nota, ya que se esconde bien en el pliegue del seno.
Una reducción de senos con soporte de malla es una variación de una reducción de senos tradicional, donde se agrega soporte de tejido blando para ralentizar el descenso del seno que ocurre después de la cirugía a medida que envejecemos. Después de cualquier cirugía de senos, la piel continúa envejeciendo y los senos continúan expuestos a la gravedad; por lo tanto, con el tiempo las mamas tomarán su curso natural y descenderán. Una forma efectiva de retrasar este descenso es agregar soporte de tejido blando al seno. Esto se logra con el uso de una malla biológica (Galaflex Ⓡ) que se coloca en el seno en el momento de la cirugía, sirviendo como sostén interno. Con el tiempo el cuerpo absorbe esta malla y deja en su lugar una capa reforzada de colágeno
Paciente con:
Varias semanas antes del procedimiento, se programará una cita preoperatoria. Durante esta cita, discutiremos el plan quirúrgico nuevamente y aclararemos cualquier pregunta relacionada con la cirugía. Además, revisaremos a fondo con el paciente las instrucciones preoperatorias/postoperatorias y el régimen de medicación con el paciente. También programamos las citas postoperatorias.
Siempre enfatizamos a nuestros pacientes que la medicación (p. ej., aspirina, ibuprofeno), vitaminas y suplementos herbales (p. ej., aceite de pescado, píldoras de ajo o cúrcuma, Ginko Biloba) deben suspenderse al menos 3 semanas antes de la cirugía, ya que esto aumenta el riesgo de sangrado. Además, les recordamos que fumar, vapear o usar cualquier producto de nicotina puede afectar los resultados y la recuperación. Hay numerosos estudios científicos que demuestran que el uso de nicotina (por ejemplo, cigarrillos, vapeo, masticación, etc.) altera la capacidad de curación de una persona y, por lo tanto, aumenta el riesgo de complicaciones. Durante la consulta inicial, el Dr. Couto le pedirá al paciente que deje de fumar al menos 6-8 semanas antes de la operación para reducir el riesgo de complicaciones. Los pacientes con antecedentes de diabetes mellitus deben tener una hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 7 o menos para poder proceder a la cirugía. Si la HbA1c está por encima de este nivel, el Dr. Couto derivará al paciente a su médico de atención primaria o endocrinólogo para optimizar el régimen de medicación o la dieta y ayudar a reducir los niveles de HbA1c. Por último, la nutrición es crucial para un proceso efectivo de curación y recuperación. Por lo tanto, recomendamos a nuestros pacientes optimizar su ingesta de proteínas y evitar alimentos con alto contenido de sal/sodio después de cualquier procedimiento quirúrgico. Esto podría lograrse fácilmente con los suplementos disponibles en nuestra práctica.
Proporcionamos al paciente un protocolo postoperatorio detallado para asegurar una recuperación cómoda y rápida. Después de la cirugía, es común sentir dolor y sensibilidad alrededor del sitio quirúrgico; sin embargo, esto es fácilmente manejable con nuestro régimen de medicamentos para el dolor postoperatorio. Además, iniciamos a todos nuestros pacientes en una terapia de cicatriz para optimizar el proceso de cicatrización y los resultados. Recomendamos a nuestro paciente que tome de 5 a 7 días de trabajo (menos si trabaja desde casa) y evite levantar objetos que pesen más de 10 libras durante 4 a 6 semanas. Los pacientes pueden reanudar su ejercicio aeróbico (por ejemplo, correr, caminar, girar) 2 semanas después de la cirugía. Sin embargo, podrá reanudar sus ejercicios de gimnasio y sus actividades completas de 4 a 6 semanas después de la cirugía. Aunque los resultados finales de la reducción de senos se pueden ver dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía, la apariencia final de sus cicatrices se observará en 1 año después de la cirugía.
Una reducción de senos está indicada para pacientes que experimentan síntomas asociados con un seno pesado, como dolor de cuello/espalda, erupción cutánea, etc. En consecuencia, en una reducción de senos eliminamos el exceso de tejido mamario para hacerlo más pequeño y liviano, pero también levantamos el seno y pezón/areola a una posición estética agradable.
Por otro lado, un levantamiento de senos se realiza en pacientes que están estrictamente molestas por la apariencia flácida y caída de sus senos, no por el tamaño o el peso. En este procedimiento solo estamos levantando el seno y el pezón y haciéndolo más firme. El tejido mamario no se extrae en un levantamiento de senos; por lo tanto, el tamaño y el peso de los senos sigue siendo el mismo.
Rara vez se utilizan drenajes quirúrgicos para este procedimiento. Si es necesario colocar drenajes quirúrgicos, generalmente se retiran de 3 a 5 días después de la cirugía.
La diabetes no controlada puede afectar la capacidad del cuerpo para curar las heridas adecuadamente y aumentar el riesgo de infección. Por lo tanto, es crucial que los pacientes diabéticos tengan sus niveles de azúcar en la sangre bajo control para este procedimiento. Los pacientes con una HgbA1c de menos de 7 son candidatos para este procedimiento.
Existen numerosos estudios científicos que muestran que fumar cigarrillos y/o usar productos de nicotina aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias. La nicotina afecta la vascularización y, por lo tanto, impide que el cuerpo cicatrice adecuadamente las heridas después de la cirugía. Recomendamos a los pacientes que dejen de fumar o usen productos de nicotina al menos 6 a 8 semanas antes de la cirugía.
Existen múltiples razones por las que los senos pierden su apariencia juvenil, esto incluye el embarazo, la lactancia, la pérdida de peso, o la edad. Los senos se vuelven flácidos, pierden volumen y los pezones descienden. Una forma efectiva de rejuvenecer el seno es realizar un levantamiento de senos, lo cual tensa la piel y levanta el seno y el pezón en una posición estética agradable. Sin embargo, el levantamiento de senos no ayuda a restaurar el volumen mamario perdido, especialmente en el polo superior del seno. Para aumentar el volumen del polo superior del seno, comúnmente se usa un implante o inyecciones de grasa para proporcionar volumen y escote. Si está interesada en optimizar la forma y el volumen de sus senos, un aumento de senos con levantamiento puede ser el procedimiento indicado.
Este procedimiento tiene la intención de optimizar la apariencia de los senos mediante la mejora de su forma, volumen y posición. En este procedimiento, se elimina el exceso de piel y luego se tensa el tejido para remodelar y levantar el pezón. Luego, el polo superior del seno y el escote se optimiza insertando un implante mamario o inyectando grasa de su propio cuerpo.
The consultation is divided into 5 parts:
1)Evaluación de Salud e Historial Médico
2) Escuchar y Discutir las Expectativas y los Objetivos del Paciente
3)Análisis de Seno y Recomendaciones Quirúrgicas
4) Selección de Implantes de Senos
5)Información Sobre Precios y Programación
Como su nombre indica, el aumento y levantamiento de senos es un procedimiento de dos partes: primero se realiza el aumento de senos, seguido por el levantamiento de senos. Este procedimiento se puede realizar en una sola etapa o en dos etapas.
Parte I: Aumento de Senos
En un aumento de senos con levantamiento, el Dr. Couto generalmente realiza un aumento de senos “dual plane” (hipervínculo), una técnica popularizada por su mentor, Dr. William P. Adams. Una técnica que ha demostrado proporcionar resultados consistentes y la tasa de complicaciones más baja. Con esta técnica, la parte superior del implante se coloca detrás del músculo pectoral y la parte inferior del implante directamente detrás del seno. Para más detalle sobre esta técnica, favor de visitar la sección de aumento de senos (hyperlink).
Parte II: Levantamiento de Senos
Incisiones en la piel:
Una preocupación común de la paciente que busca un levantamiento de senos es la ubicación y el tamaño de la cicatriz. La causa principal de un seno caído es la presencia de exceso de piel flácida. Para remodelar y levantar el seno y el pezón en una posición óptima, es necesario remover esa piel suelta. Esto producirá una cicatriz que generalmente está bien oculta y, lo que es más importante, supera el beneficio de una apariencia de senos rejuvenecidos. Una vez que se hacen las incisiones y se elimina el exceso de piel, el Dr. Couto restaura la forma y la posición del seno a uno que sea más redondo, lleno, y joven.
Hay tres tipos de incisiones que el Dr. Couto utiliza para realizar un levantamiento de seno:
Un aumento y levantamiento de senos con soporte de malla es una técnica modificada, donde se agrega soporte de tejido blando para retrasar los cambios de envejecimiento que ocurrirán naturalmente después de la cirugía. Después de cualquier cirugía de senos, la piel continuará envejeciendo y los senos continuarán expuestos a la gravedad; por lo tanto, con el tiempo, las mamas tomarán su curso natural y descenderán. Una forma efectiva de retrasar ese efecto es agregar soporte de tejido blando al seno. Esto se logra con el uso de una malla biológica (Galaflex®) que se coloca en el seno en el momento de la cirugía. Con el tiempo el cuerpo absorbe esta malla y deja en su lugar una capa reforzada de colágeno que sirve como sostén interno.
Paciente con:
Varias semanas antes del procedimiento, se programará una cita preoperatoria. Durante esta cita, discutiremos el plan quirúrgico nuevamente y aclararemos cualquier pregunta relacionada con la cirugía. Además, revisamos minuciosamente las instrucciones preoperatorias/postoperatorias y el régimen de medicación con el paciente y confirmamos la programación de sus citas postoperatorias.
Siempre enfatizamos a nuestros pacientes que la medicación (p. ej., aspirina, ibuprofeno), vitaminas y suplementos herbales (p. ej., aceite de pescado, píldoras de ajo o cúrcuma, Ginko Biloba) deben suspenderse al menos 3 semanas antes de la cirugía, ya que esto aumenta el riesgo de sangrado. Además, les recordamos que fumar, vapear o usar cualquier producto de nicotina puede afectar los resultados y la recuperación. Hay numerosos estudios científicos que demuestran que el uso de nicotina (por ejemplo, cigarrillos, vapeo, masticación, etc.) altera la capacidad de curación de una persona y, por lo tanto, aumenta el riesgo de complicaciones. Durante la consulta inicial, el Dr. Couto le pedirá al paciente que deje de fumar al menos 6-8 semanas antes de la operación para reducir el riesgo de complicaciones. Los pacientes con antecedentes de diabetes mellitus deben tener una hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 7 o menos para poder proceder a la cirugía. Si la HbA1c está por encima de este nivel, el Dr. Couto derivará al paciente a su médico de atención primaria o endocrinólogo para optimizar el régimen de medicación o la dieta y ayudar a reducir los niveles de HbA1c. Por último, la nutrición es crucial para un proceso efectivo de curación y recuperación. Por lo tanto, recomendamos a nuestros pacientes optimizar su ingesta de proteínas y evitar alimentos con alto contenido de sal/sodio después de cualquier procedimiento quirúrgico. Esto podría lograrse fácilmente con los suplementos disponibles en nuestra práctica.
Proporcionamos al paciente un protocolo postoperatorio detallado para asegurar una recuperación cómoda y rápida. Después de la cirugía, es común sentir dolor y sensibilidad alrededor del sitio quirúrgico; sin embargo, esto es fácilmente manejable con nuestro régimen de medicamentos para el dolor postoperatorio. Además, iniciamos a todos nuestros pacientes en una terapia de cicatriz para optimizar el proceso de curación de su cicatriz y obtener los mejores resultados. Recomendamos a nuestro paciente que tome 5 días de trabajo (menos si trabaja desde casa) y evite levantar cosas que pesen más de 7-10 libras durante 4 semanas. Los pacientes pueden reanudar su ejercicio aeróbico (por ejemplo, correr, caminar, girar) 2 semanas después de la cirugía. Sin embargo, podrá reiniciar sus ejercicios de gimnasio y actividades completas 6 semanas después de la cirugía. Aunque los resultados finales del aumento y levantamiento de senos se pueden ver dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía, la apariencia final de sus cicatrices se observará en 1 año después de la cirugía.
Rara vez se utilizan drenajes quirúrgicos para este procedimiento. Si es necesario colocar drenajes quirúrgicos, estos generalmente se retiran de 3 a 5 días después de la cirugía.
La diabetes no controlada puede afectar la capacidad del cuerpo para curar las heridas adecuadamente. Por lo tanto, es crucial que los pacientes diabéticos tengan sus niveles de azúcar en la sangre bajo control para este procedimiento. Los pacientes con una HgbA1c de menos de 7 son candidatos para este procedimiento.
Existen numerosos estudios científicos que muestran que fumar cigarrillos y/o usar productos de nicotina aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias. La nicotina afecta la vascularización y, por lo tanto, impide que el cuerpo cicatrice adecuadamente las heridas después de la cirugía. Recomendamos a los pacientes que dejen de fumar o usen productos de nicotina al menos 6 a 8 semanas antes de la cirugía.
A medida que envejecemos, nuestra piel pierde su elasticidad y se vuelve flácida. Estos cambios con la edad, junto con factores como el embarazo, la lactancia, y los cambios de peso, hacen que los senos pierdan su firmeza, forma y posición. Si está interesada en reposicionar sus pezones, solucionar la flacidez y caída de sus senos, un levantamiento de senos puede ser el procedimiento adecuado.
El Dr. Couto es un cirujano plástico entrenado en el reconocido Cleveland Clinic y uno de los pocos cirujanos plásticos en América Latina que ha completado un entrenamiento de subespecialidad en Cirugía y Medicina Estética respaldada por la American Society of Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS).
Durante su entrenamiento, el Dr. Couto tuvo el privilegio de tener mentores que son considerados líderes en el campo de la cirugía estética de mama. Esto incluye, el Dr. William P. Adams, creador de técnicas populares de mastopexia, el aumento de senos “dual plane.” También, el Dr. Louis L. Strock, un pilar en el campo de la cirugía cosmética de senos y pionero en el uso de soporte de malla biológica para el seno reconstruido.
El Dr. Couto también es autor de capítulos de libros y publicaciones en revistas especializadas relacionadas con los implantes mamarios, el aumento de senos y la cirugía estética de senos.
El levantamiento de senos, también conocido como mastopexia, es un procedimiento diseñado para rejuvenecer el busto. En esta técnica se restaura la posición y forma de la mama, y se reduce el tamaño y la forma de la areola y pezón. En este procedimiento, la piel suelta y los tejidos blandos que rodean el pecho y la areola se remueven y se tensan para elevar y remodelar los senos de manera natural y estéticamente agradable. El levantamiento de seno no está diseñado para aumentar el volumen de la mama , ya que en este procedimiento no se añade ningún implante o grasa. Si está interesada en aumentar el tamaño de sus senos y acentuar su escote, un aumento de seno con levantamiento sería el procedimiento adecuado.
La consulta se divide en cuatro partes:
1)Evaluación de Salud e Historial Médico
2)Escuchar y Discutir las Expectativas y los Objetivos del Paciente
3)Análisis del Seno y Recomendaciones Quirúrgicas
4) Información Sobre Precios y Programación
Incisiones de la Piel:
Una preocupación común en los pacientes interesados en un levantamiento de senos es la ubicación y el tamaño de la cicatriz. La causa principal de un busto caído es la presencia de exceso de piel flácida. Por lo tanto, para levantar el seno y el pezón, es necesario eliminar esa piel suelta y tensarla. Eso significa que hay que hacer una incisión y que se producirá una cicatriz. El intercambio de restaurar la forma y la posición del seno es tener una cicatriz. Esta cicatriz suele cicatrizar adecuadamente, queda bien disimulada, y compensa el beneficio de unos senos rejuvenecidos. Una vez que las incisiones de la piel se hacen y el exceso de tejido blando es retirado, el Dr. Couto restaura la forma y la posición del seno a uno que son estéticamente agradable y rejuvenecidos.
Hay tres tipos de incisiones que el Dr. Couto utiliza para realizar un levantamiento de seno:
Levantamiento de Senos con Soporte de Malla Biológica:
El levantamiento de senos con soporte de malla biológica es una variación de un levantamiento de senos tradicional, donde se agrega soporte de tejido blando para retrasar los cambios de envejecimiento que ocurrirán naturalmente después de la cirugía.
Después de cualquier cirugía mamaria, la piel seguirá envejeciendo y los senos seguirán expuestos a la gravedad. Por lo tanto, con el tiempo, los senos seguirán su curso natural y descenderán. Una forma eficaz de retrasar este efecto es añadir un soporte de tejido blando al seno. Esto se consigue con el uso de una malla biológica (Galaflex Ⓡ) que se coloca en el seno al momento de la cirugía, sirviendo como un brasier interno. Con el tiempo, el cuerpo absorbe esta malla y deja en su lugar una capa reforzada de colágeno.
Paciente con:
Siempre enfatizamos a nuestros pacientes que los medicamentos anti-inflamatorios (eg. aspirina, ibuprofeno), vitaminas y suplementos herbales (eg. aceite de pescado, píldoras de ajo o cúrcuma, Ginko Biloba) deben suspenderse al menos 3 semanas antes de la cirugía, ya que esto aumenta el riesgo de sangrado. Además, les recordamos que fumar, vapear o usar cualquier producto de nicotina afectará los resultados y la recuperación. Existe evidencia científica de que los pacientes que usan activamente nicotina (eg. cigarrillos, vapeo, masticación, etc.) tienen un riesgo mayor de complicaciones después de la cirugía de levantamiento de senos en comparación con los pacientes no fumadores. La nicotina afecta la capacidad de curación de una persona; por lo tanto, afectando sus heridas y cicatrices. Durante la consulta inicial, el Dr. Couto le pedirá al paciente que deje de fumar al menos 8-12 semanas antes de la operación para reducir el riesgo de complicaciones. Los pacientes con antecedentes de diabetes mellitus deben tener una hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 7 o menos para poder proceder a la cirugía. Si la hemoglobina glicosilada (HbA1c) está por encima de este nivel, el Dr. Couto derivará al paciente a su médico de atención primaria o endocrinólogo para optimizar sus medicamentos o dieta para ayudar a reducir los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Por último, la nutrición es crucial para un proceso efectivo de curación y recuperación. Por lo tanto, recomendamos a nuestros pacientes optimizar su ingesta de proteínas y evitar alimentos con alto contenido de sal/sodio después de cualquier procedimiento quirúrgico. Esto podría lograrse fácilmente con los suplementos postoperatorios disponibles en nuestra práctica.
Le brindamos al paciente un protocolo postoperatorio detallado para asegurar una recuperación cómoda, rápida y exitosa. Después de la cirugía, es común sentir molestia y sensibilidad alrededor de la incisión; sin embargo, esto es fácilmente manejable con nuestro régimen de manejo de dolor postoperatorio. Además, a todos nuestros pacientes le comenzamos una terapia de cicatrización para optimizar el proceso de curación y obtener los mejores resultados de la cicatriz. Recomendamos a nuestros pacientes que tomen 5-7 días de trabajo (menos si trabajan desde casa) y que eviten levantar nada más pesado que 7-10 libras durante 4 semanas. Los pacientes pueden reanudar su ejercicio aeróbico (eg, correr, caminar, hacer spinning) 2 semanas después de la cirugía. Podrán reanudar sus ejercicios de gimnasio y sus actividades completas 4 semanas después de la cirugía.
El levantamiento de seno se realiza en pacientes descontentas con el aspecto caído y flácido de su pecho, no el tamaño o el peso. En este procedimiento estrictamente levantamos el seno y el pezón y optimizamos su forma. El tejido mamario no se elimina en un levantamiento de seno; por lo tanto, el tamaño y el peso del seno siguen siendo los mismos.
Por el otro lado, una reducción de senos está indicada en pacientes que experimentan síntomas asociados a un seno pesado, como dolor de cuello/espalda, erupciones cutáneas, etc. Por consiguiente, en una reducción de senos eliminamos el exceso de tejido mamario para hacerlo más pequeño y ligero, pero también levantamos el seno y el pezón/areola a una posición estética agradable.
Para este procedimiento, los drenajes quirúrgicos son raramente utilizados. Si se colocan son retirados normalmente entre 3 y 5 días después de la cirugía.
La diabetes no controlada puede afectar a la capacidad del cuerpo para curar las heridas adecuadamente y aumentar el riesgo de infección. Por lo tanto, es crucial para los pacientes diabéticos tener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control para este procedimiento. Los pacientes con una HgbA1c inferior a 7 son candidatos a este procedimiento.
Existen numerosos estudios científicos que demuestran que fumar cigarrillos y/o utilizar productos con nicotina aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias. La nicotina afecta a la vascularidad; por lo tanto, impide que el cuerpo sane correctamente las heridas quirúrgicas. Recomendamos a los pacientes que dejen de fumar o de utilizar productos con nicotina al menos 8-12 semanas antes de la cirugía.
Los senos pueden jugar un rol importante en la percepción que una mujer tiene de sí misma. Si una paciente no está satisfecha con el tamaño de sus senos, ya sea porque nació con senos pequeños, quiere restaurar el volumen después del embarazo/lactancia, o está interesada en mejorar su escote y plenitud, un aumento de pecho puede ser la solución.
Un aumento de seno es un procedimiento seguro y ambulatorio que se realiza para mejorar el volumen, el tamaño y la forma de los senos. El aumento de seno se puede lograr mediante el uso de implantes mamarios (silicon o solución salina), transferencia de grasa, o mediante la combinación de los implantes mamarios y la transferencia de grasa, que también se conoce como un aumento de senos compuestos. Además, el Dr. Couto aplica la “recuperación rápida de 24 horas de aumento de senos”, creada por su mentor el Dr. William P. Adams. Esto consiste en técnicas quirúrgicas avanzadas que minimizan la manipulación del tejido mamario y que ayudan a acelerar la recuperación postoperatoria.
El Dr. Couto es un cirujano plástico entrenado en el reconocido Cleveland Clinic y uno de los pocos cirujanos plásticos en América Latina que ha completado un entrenamiento de subespecialidad en Cirugía y Medicina Estética respaldada por la American Society of Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS).
Durante su entrenamiento, el Dr. Couto tuvo el privilegio de tener mentores que son considerados líderes en el campo de la cirugía estética del seno. Esto incluye, el Dr. William P. Adams, uno de los descriptores de la técnica de aumento mamario “Dual Plane” y el creador de la recuperación rápida de aumento mamario de 24 horas. También, el Dr. Louis L. Strock, un pilar en el campo del aumento mamario transaxilar.
El Dr. Couto también es autor de capítulos de libros y publicaciones en revistas especializadas relacionadas con los implantes mamarios, el aumento de senos y la cirugía estética de senos.
La consulta se divide en cinco partes:
1)Evaluación de Salud e Historial Médico
2) Escuchar y Discutir las Expectativas y los Objetivos de Paciente
3) Análisis del Seno y Recomendaciones Quirúrgicas
4)Selección del Implante Mamario
5)Información sobre precios y programación
No todos los senos son iguales y no todos los implantes son de “talla única”. La filosofía del Dr. Couto no es imponer un implante mamario a una paciente, sino guiarla para que seleccione el implante que más le beneficie al cuerpo de la paciente. Para lograr esto, tomamos en cuenta las dimensiones de los senos de la paciente, la anatomía del tórax, el tamaño y la proyección deseada. Por último, utilizamos la simulación de imágenes en 3D para mostrar a la paciente cómo podría verse con diferentes tipos de implantes mamarios.
Las imágenes tridimensionales son un sistema de simulación que produce imágenes de alta resolución de cómo la paciente podría verse con diferentes formas y tamaños de implantes mamarios. Después de realizar un análisis detallado de los senos, el Dr. Couto utiliza esta tecnología para guiar a la paciente en la selección del implante correcto y ayudarle a visualizar el resultado final con implantes específicos.
Los implantes mamarios se dividen en dos grandes grupos: gel de silicón y agua salina. Es importante saber que ambos están hechos de una cubierta exterior de silicón. La principal diferencia entre ellos es el material que rellena la cubierta, que puede ser gel de silicón o agua salina. A continuación, enumeramos las ventajas e inconvenientes de cada tipo de implante:
1) Silicón:
2)Solución Salina
1) Posición del implante: Subglandular o Submuscular vs “Dual Plane”
Históricamente, los implantes mamarios se colocaban debajo de la glándula mamaria (subglandular) o debajo de los músculos del pecho (submuscular). Sin embargo, estas técnicas tienen sus desventajas. Mientras que el aumento mamario subglandular presentaba un mayor riesgo de contractura capsular y de palpabilidad del implante, la colocación del implante submuscular presentaba un mayor movimiento del implante con la contracción de los músculos del pecho e impedía un aumento natural del seno. Con el fin de captar las ventajas de estas dos técnicas, se creó el aumento mamario de “Dual Plane”. Esta técnica, fue perfeccionada y popularizada por uno de los mentores del Dr. Couto, el Dr. William P. Adams, consiste en colocar la parte superior del implante por debajo del músculo pectoral (submuscular) y la parte inferior del implante por debajo de la glándula mamaria (subglandular). El hecho de que el músculo cubra la parte superior de los implantes crea una transición natural entre el pecho y la mama, al tiempo que reduce el riesgo de contractura capsular y la palpabilidad del implante. La ventaja de tener la parte inferior del implante subglandular es que proporciona un volumen y una proyección adecuados del seno.
2)Incisiones
Existen tres tipos de incisiones utilizadas en un aumento de seno:
Si se planifica un aumento mamario compuesto (implante y transferencia de grasa), se procederá a la transferencia de grasa después de colocar el implante mamario. En esta parte del procedimiento, la grasa se extrae del abdomen o del muslo mediante cánulas de liposucción (hyperlink).Luego la grasa se inyecta principalmente en el polo superior de la mama. Con esta técnica podemos mejorar aún más el escote del pecho.
Paciente con:
Varias semanas antes del procedimiento, se programará una cita preoperatoria. Durante esta cita, discutiremos el plan quirúrgico nuevamente y aclararemos cualquier pregunta relacionada con la cirugía. Además, revisaremos cuidadosamente con el paciente las instrucciones preoperatorias/postoperatorias, el régimen de medicamentos, y programaremos sus futuras citas postoperatorias.
Siempre enfatizamos a nuestros pacientes que la medicación (eg. aspirina, ibuprofeno), vitaminas y suplementos herbales (eg. aceite de pescado, píldoras de ajo o cúrcuma, Ginko Biloba) deben suspenderse al menos 3 semanas antes de la cirugía, ya que esto aumenta el riesgo de sangrado. Por último, la nutrición es crucial para un proceso efectivo de curación y recuperación. Por lo tanto, recomendamos a nuestros pacientes optimizar su ingesta de proteínas y evitar alimentos con alto contenido de sal/sodio después de cualquier procedimiento quirúrgico. Esto podría lograrse fácilmente con los suplementos postoperatorios disponibles en nuestra práctica.
Le brindamos al paciente un protocolo postoperatorio detallado para asegurar una recuperación cómoda, rápida y exitosa. Después de la cirugía, es común sentir molestia y sensibilidad alrededor de la incisión; sin embargo, esto es fácilmente manejable con nuestro régimen de manejo de dolor postoperatorio. Además, a todos nuestros pacientes le comenzamos una terapia de cicatrización para optimizar el proceso de curación y obtener los mejores resultados de la cicatriz. Recomendamos a nuestros pacientes que tomen 2 días de trabajo (menos si trabajan desde casa) y que eviten levantar nada más pesado que 7-10 libras durante 4 semanas. Los pacientes pueden reanudar su ejercicio aeróbico (eg, correr, caminar, hacer spinning) 2 semanas después de la cirugía. Podrán reanudar sus ejercicios de gimnasio y sus actividades completas 4 semanas después de la cirugía.
Nuestra práctica ofrece 24-48 horas de recuperación rápida luego de un aumento de senos con implante mamario. Es un protocolo que consiste en técnicas quirúrgicas que minimizan la manipulación del tejido mamario y reduce el dolor postoperatorio, la hinchazón y los moretones. También implica un régimen de manejo de dolor postoperatorio que NO incluye medicamentos narcóticos y asegura que la paciente tenga una recuperación cómoda y rápida. Constantemente escuchamos a nuestras pacientes decir que no sienten dolor y que sólo sienten una presión en el pecho que desaparece rápidamente a medida que el cuerpo se acostumbra a los nuevos implantes mamarios. Este método de recuperación permite que la mayoría de las pacientes vuelvan a sus actividades de la vida diaria en 24-48 horas. También establecemos un régimen de terapia de la cicatriz para optimizar el proceso de curación y obtener los mejores resultados de la cicatriz.
Cuando se inserta un implante en el cuerpo, automáticamente se forma un tejido alrededor de la prótesis, Esto lo llamamos “cápsula”. Se trata de una respuesta normal de cicatrización, ya que intenta aislar el implante dentro del cuerpo creando una barrera de tejido. Esto ocurre no sólo en los implantes mamarios, sino en todo tipo de prótesis que se insertan en el cuerpo, ya sean ortopédicas, neurológicas, faciales, de glúteos, cardíacas, etc. En lo que respecta a la cirugía de senos esta cápsula suele ser positiva, ya que se convierte en el hogar del implante y lo mantiene en su sitio. Sin embargo, en ciertos pacientes, esta cápsula se vuelve inusualmente dura y puede alterar el aspecto postoperatorio de la mama. Cuando esto ocurre, se denomina contractura capsular. Es importante señalar que esto no es perjudicial para el organismo.
Aunque la causa exacta de la contractura capsular no está totalmente determinada, los estudios sugieren que esta afección está causada principalmente por la contaminación del implante, la presencia de sangre alrededor del mismo y/o la predisposición genética.
Entonces, ¿cómo podemos reducir el riesgo de contractura capsular? El Dr. Couto sigue el plan de 14 puntos, que fue desarrollado por su mentor, el Dr. William P. Adams. Este protocolo consta de 14 pasos que han demostrado científicamente que minimizan el riesgo de contractura capsular y otras complicaciones. Además, el Dr. Couto utiliza una solución de irrigación antibiótica intraoperatoria que se ha estudiado científicamente para reducir la contaminación bacteriana en el bolsillo del implante. Por último, el Dr. Couto utiliza el Keller Funnel ®, un dispositivo diseñado para insertar el implante mamario sin necesidad de tocarlo o manipularlo. Así, se reduce aún más el riesgo de contaminación del implante, y la contractura capsular.
Esta es un área de interés particular para el Dr. Couto. Junto con el Dr. William P. Adams, el Dr. Couto han recibido una beca de investigación científica de la Aesthetic Research and Education Research Foundation (ASERF) para estudiar el papel de la contaminación bacteriana en la cápsula mamaria y analizar la eficacia de la irrigación con povidona yodada y antibióticos para disminuir la carga bacteriana del tejido capsular.
Un aumento de seno de cualquier tipo no afectará a su capacidad de lactar. Durante este procedimiento no estamos comprometiendo ninguna de sus glándulas y conductos mamarios. De hecho, uno de los principales objetivos de este procedimiento es minimizar el contacto entre el implante y las estructuras mamarias en lactancia para reducir el riesgo de contractura capsular.
