• Duración de la cirugía: 45 minutos-2 horas (depende del tipo de técnica de rejuvenecimiento del cuello y la cantidad de procedimientos adicionales)
• Anestesia: Sedación o Anestesia General
• Ambulatorio o Hospitalizacion: Ambulatorio
• Tiempo de recuperación: 7 días
• Procedimientos ancilares: eliminación de grasa bucal, transferencia de grasa facial, cirugía de párpados, levantamiento de cejas, rejuvenecimiento de la piel

El Dr. Couto es un cirujano plástico capacitado en la Clínica Cleveland y uno de los pocos cirujanos plásticos en América Latina que ha completado una capacitación de subespecialidad en Cirugía y Medicina Estética respaldada por la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos Estéticos (ASAPS).
Durante su formación, el Dr. Couto tuvo el privilegio de contar con mentores que se consideran líderes en el campo de la cirugía estética facial. Estos incluyen al Dr. James E. Zins, Michael E. Lee y Hunt E. Neurohr, contribuyentes principales en el campo del cirugai estética facial. Debido a su gran pasión por el rejuvenecimiento facial y cuello, el Dr. Couto es coautor de múltiples artículos científicos y capítulos de libros sobre rejuvenecimiento de cara y cuello. Además, el Dr. Couto ha sido miembro de la facultad del curso anual de rejuvenecimiento de rostro y cuello de la Sociedad Americana de Cirugía Plástica (ASPS).

El rejuvenecimiento del cuello involucra una variedad de procedimientos, cuyo principal objetivo es optimizar el contorno y la definición del cuello. Estos procedimientos pueden incluir la eliminación de grasa a través de la liposucción hasta la remoción de exceso de piel con un levantamiento de cuello o un dispositivo basado en energía para el estiramiento de la piel.

Una persona que no está contenta con la apariencia de su cuello, ya sea por piel flácida, exceso de grasa o formaciones de bandas en la piel. Los pacientes que también muestran cambios de envejecimiento de la cara, pueden ser candidatos para un rejuvenecimiento concomitante de cara y cuello.

La consulta se divide en cinco partes:

1)Evaluación de Salud e Historial Médico

•  Se realiza una evaluación comprensiva del historial médico del paciente. Durante esta parte de la consulta, nos enfocamos en identificar cualquier factor de riesgo para la cirugía. Es importante informar al Dr. Couto sobre el  uso de cualquier producto de nicotina (eg. cigarrillos, parches de nicotina, vaporizador, etc.), si hay antecedentes altos niveles de azúcar en la sangre (eg, diabetes) o si utiliza algún suplemento o medicamentos, ya que estos pueden tener un impacto en la cirugía. Un ejemplo es la aspirina o los anticoagulantes, que pueden provocar la formación de hematomas después del procedimiento. Estos son factores de riesgo comunes que pueden afectar el resultado quirúrgico, pero que pueden modificarse fácilmente con cambios en el estilo de vida o en sus medicamentos. Aunque este procedimiento tiene un bajo riesgo de complicaciones, la salud y seguridad de nuestros pacientes siempre será nuestra  prioridad principal. Nos gusta preparar a nuestros pacientes para el éxito, no para el fracaso; por lo tanto, modificar los factores de riesgos es fundamental para obtener el mejor resultado posible.

2)Escuchar y Discutir las Expectativas y los Objetivos de Paciente

• El Dr. Couto tiene una discusión profunda con el paciente para conocer sus inquietudes y objetivos. Escuchar su interés es crucial, ya que es nuestra prioridad determinar si podemos cumplir con sus expectativas. Nos enfocamos en saber si el paciente está particularmente interesado en tratar un área específica de la cara o si el paciente está interesado en un rejuvenecimiento global del rostro y el cuello.

3)Examen Físico

• El Dr. Couto trata el rostro y el cuello de manera global, no por zonas. Por lo tanto, se realiza un análisis sistemático de la cara y el cuello. Una apariencia juvenil está marcada por transiciones armoniosas entre diferentes áreas de la cara y el cuello. Como resultado, el Dr. Couto no solo examina las regiones que más le preocupan al paciente, sino también aquellas áreas y estructuras circundantes de la cara y el cuello que podrían ayudar a lograr una apariencia equilibrada y refrescante.

4)Recomendaciones y Plan Quirúrgico

• Después del examen físico, el Dr. Couto desarrolla un plan quirúrgico personalizado con el objetivo de cumplir con las expectativas del paciente, lograr resultados estéticos óptimos, y maximizar la seguridad del paciente. Durante este tiempo, el Dr. Couto discute con el paciente las técnicas quirúrgicas indicadas y explica detalladamente todo lo referente al procedimiento y su recuperación.

5)Información sobre precios y programación

• Una vez que se haya completado la consulta, nuestro equipo produce una cotización de precio individualizado, uno que se adapta a los procedimientos discutidos durante la consulta. Durante este momento, también discutimos los pasos necesarios para reservar el procedimiento con nosotros.

El rejuvenecimiento del cuello puede consistir en la eliminación de grasa por medio de liposucción o excisión y la remoción de exceso de piel laxa a través de un levantamiento de cuello o el uso de dispositivos basados en energía para el estiramiento de la piel.

Existen diferentes técnicas que utiliza el Dr. Couto para realizar el rejuvenecimiento del cuello:

• Liposucción de Cuello: Indicada para pacientes con grasa persistente en el cuello, pero que no presentan evidencia de piel flácida. A través de incisiones pequeñas y ocultas, la grasa se elimina de forma selectiva mediante una cánula de liposucción. La liposucción ayuda a eliminar grasa y optimizar el contorno del cuello. Sin embargo, tiene un efecto limitante en la piel flácida. Por lo tanto, preferimos complementar nuestra liposucción con técnicas de estiramiento de piel utilizando dispositivos basados en energía, como Renuvion/ J-Plasma®.
• Levantamiento de Cuello con Acceso Minimo: Diseñado para pacientes que tienen bandas verticales marcadas en la piel del cuello, pero un exceso mínimo de grasa y laxitud de la piel. Utilizando una sola incisión pequeña debajo del mentón, se remueve la grasa y se tensan los músculos del cuello, también conocido como platismoplastia. Esto permite eliminar las bandas verticales del cuello y mejorar la definición del cuello. La ventaja de esta técnica es la cicatriz limitada, la desventaja es que el exceso de piel no se puede eliminar a través de esta incisión. Para tratar cualquier piel flácida residual, nos gusta tensar la piel con dispositivos basados en energía, como Renuvion J-Plasma®.
• Extended Necklift: The indicated procedure for patients exhibiting moderate skin laxity in the central aspect of the neck and marked vertical neck skin bands. Similar to anterior necklift approach, a small incision below the chin is performed to address central neck fat excess and vertical neck skin bands. An additional incision hidden behind the ear is made to remove excess skin laxity.
• Levantamiento de Cuello Extendido: El procedimiento indicado para pacientes que exhiben cantidad moderada de piel flácida en la parte central del cuello y bandas verticales marcadas en la piel. De manera similar al levantamiento de cuello con acceso mínimo, se realiza una pequeña incisión debajo del mentón para tratar el exceso de grasa central del cuello y las bandas verticales de la piel del cuello. En adición, se realiza una incisión oculta detrás de la oreja para eliminar el exceso de piel.

Varias semanas antes del procedimiento, se programará una cita preoperatoria. Durante esta cita, discutiremos el plan quirúrgico nuevamente y aclararemos cualquier pregunta relacionada con la cirugía. Además, revisaremos cuidadosamente con el paciente las instrucciones preoperatorias/postoperatorias, el régimen de medicación, y programaremos sus futuras citas postoperatorias.
Siempre enfatizamos a nuestros pacientes que la medicación (eg. aspirina, ibuprofeno), vitaminas y suplementos herbales (eg. aceite de pescado, píldoras de ajo o cúrcuma, Ginko Biloba) deben suspenderse al menos 3 semanas antes de la cirugía, ya que esto aumenta el riesgo de sangrado. Además, les recordamos que fumar, vapear o usar cualquier producto de nicotina afectará los resultados y la recuperación. Existe evidencia científica de que los pacientes que usan activamente nicotina (eg. cigarrillos, vapeo, masticación, etc.) tienen un riesgo 12 veces mayor de complicaciones después de la cirugía de levantamiento facial en comparación con los pacientes no fumadores. La nicotina afecta la capacidad de curación de una persona; por lo tanto, afectando sus heridas y cicatrices. Durante la consulta inicial, el Dr. Couto le pedirá al paciente que deje de fumar al menos 8-12 semanas antes de la operación para reducir el riesgo de complicaciones. Los pacientes con antecedentes de diabetes mellitus deben tener una hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 7 o menos para poder proceder a la cirugía. Si la hemoglobina glicosilada (HbA1c) está por encima de este nivel, el Dr. Couto derivará al paciente a su médico de atención primaria o endocrinólogo para optimizar sus medicamentos o dieta para ayudar a reducir los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Por último, la nutrición es crucial para un proceso efectivo de curación y recuperación. Por lo tanto, recomendamos a nuestros pacientes optimizar su ingesta de proteínas y evitar alimentos con alto contenido de sal/sodio después de cualquier procedimiento quirúrgico. Esto podría lograrse fácilmente con los suplementos postoperatorios disponibles en nuestra práctica.

Brindamos a nuestros pacientes un protocolo postoperatorio detallado para garantizar que tengan una recuperación cómoda y rápida. Después de la cirugía, al paciente se le puede colocar drenaje, lo que ayuda a prevenir la acumulación de líquido en la cara y el cuello y acelera la recuperación. Por lo general, se remueven de 24 a 48 horas después de la cirugía. El paciente usará prendas de compresión especializadas para la cara y el cuello que ayudan a minimizar la hinchazón e irregularidades del contorno de la piel. Es de esperar hinchazón y pueden notarse durante una semana. En raras ocasiones, los pacientes experimentan dolor o molestias después de esta cirugía. Es muy inusual que un paciente de levantamiento de cara y cuello requiere analgésicos narcóticos. Normalmente recomendamos a nuestros pacientes que se tomen de 7 a 10 días libres del trabajo (menos si trabajan desde la casa). El mismo día después de la cirugía, el Dr. Couto siempre le indica al paciente que camine por la casa o el vecindario. Los pacientes pueden reanudar sus ejercicios 4 semanas después de la cirugía.

• Elimina el exceso de grasa y la flacidez de la piel
• Optimizan la definición del cuello y el contorno mandibular
• Suaviza las arrugas de la piel y los pliegues faciales