Abdominoplastía

El abdomen es una zona del cuerpo vulnerable a cambios y desfiguración. Los embarazos y los cambios de peso pueden ser unas de las causas que provocan la piel suelta, estrías y la acumulación de grasa en el abdomen y los flancos. Además, los músculos abdominales tienden a estirarse y desplazarse lateralmente, provocando un abultamiento del abdomen, pérdida del tono y la fuerza de la pared abdominal. Una Abdominoplastíao “tummy-tuck” es el procedimiento ideal para obtener un abdomen plano y contorneado.

  • Duración de la cirugía: 2 a 4 horas (depende del tipo de Abdominoplastía y la cantidad de procedimientos adicionales)
  • Anestesia: General
  • Paciente ambulatorio u hospitalizado: cualquiera (depende del tipo de Abdominoplastía y la cantidad de procedimientos adicionales)
  • Tiempo de recuperación: 10-14 días
  • Procedimientos auxiliares: liposucción 360, aumento de senos, levantamiento de senos, reducción de senos

El Dr. Couto es un cirujano plástico capacitado en la Clínica Cleveland y uno de los pocos cirujanos plásticos en América Latina que ha completado una capacitación de subespecialidad en Cirugía y Medicina Estética respaldada por la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos Estéticos (ASAPS).

Durante su formación, el Dr. Couto tuvo el privilegio de contar con mentores, como el Dr. Todd Pollock, creador de la técnica de sutura de tensión progresiva que revolucionó la cirugía de la Abdominoplastía, y Jeffrey M. Kenkel, líder en el campo del contorno corporal.

Una Abdominoplastía o “tummy – tuck” es un poderoso procedimiento de contorno corporal que elimina la piel flácida, las estrías, las cicatrices de la cesárea y la grasa de la parte inferior del abdomen a través de una incisión oculta colocada debajo de la línea del bikini. Además, durante este procedimiento, los músculos abdominales se tensan y se reposicionan a su estado natural, produciendo un abdomen plano y tonificado. Este procedimiento comúnmente se combina con la liposucción en el área del abdomen, los flancos y la parte posterior del tronco para mejorar aún más la silueta del cuerpo.

La consulta se divide en cinco partes:

1) Evaluación de salud e historial médico

  • Se realiza una evaluación completa de su historial médico. Durante esta parte de la consulta, nos enfocamos en identificar cualquier factor de riesgo potencial para la cirugía. Es importante que informe al Dr. Couto si utiliza algún producto de nicotina (por ejemplo, cigarrillos, parches de nicotina, vape, etc.), si tiene niveles altos de azúcar en sangre no controlados (por ejemplo, diabetes) o si toma algún medicamento, suplemento u otras drogas. ya que estos pueden tener un gran impacto en su cirugía. Un ejemplo es la aspirina o los anticoagulantes, que pueden provocar la formación de un hematoma después de su procedimiento. Estos son factores de riesgo comunes que se pueden modificar fácilmente con cambios en el estilo de vida y pueden afectar los resultados de la cirugía. Aunque este procedimiento es de bajo riesgo, su salud y seguridad siempre serán nuestra principal prioridad. Nos gusta preparar al paciente para el éxito, no para el fracaso; por lo tanto, modificar los riesgos potenciales es fundamental para obtener el mejor resultado posible.

2) Aprender sobre los objetivos quirúrgicos del paciente

  • El Dr. Couto tiene una discusión profunda con el paciente para conocer cuáles son las áreas de preocupación y los objetivos quirúrgicos. Escuchar el interés de nuestros pacientes es crucial, ya que es nuestra prioridad determinar si podemos cumplir con sus expectativas.

3)Examen físico

  • Se realiza un examen físico enfocado en
    las áreas de interés, generalmente el tronco anterior y posterior. En esta parte de la consulta evaluamos la distribución de la grasa abdominal, el grado de laxitud de la piel y la presencia de diástasis de rectos o hernias. Estos factores determinan si un paciente es candidato para una liposucción únicamente, una abdominoplastia o una miniabdominoplastia.

4)Recomendaciones y Plan Quirúrgico

  • Después del examen físico, el Dr. Couto desarrolla un plan quirúrgico personalizado con el objetivo de cumplir con las expectativas del paciente, lograr resultados estéticos óptimos y maximizar la seguridad del paciente. Durante este tiempo, el Dr. Couto comenta con el paciente las técnicas quirúrgicas indicadas y explica detalladamente todo lo referente al procedimiento y su recuperación.

5)Información sobre precios y programación

  • Una vez que se haya completado la evaluación, nuestro equipo proporcionará una cotización individualizada que se adapte a los procedimientos discutidos durante la consulta y también discutirá los pasos necesarios para reservar el procedimiento con nosotros.

Los pacientes con un contorno abdominal deficiente como resultado de un exceso de laxitud de la piel, grasa persistente y/o musculatura abdominal floja suelen ser candidatos ideales para una Abdominoplastía. Este procedimiento no es un método de pérdida de peso. Por lo tanto, los pacientes deben tener un peso corporal relativamente normal y continuar una vida activa y saludable después del procedimiento para mantener los mejores resultados. Además, los pacientes que estén considerando este procedimiento no pueden estar usando activamente productos de nicotina (por ejemplo, cigarrillos, vapeo, mascar tabaco) y cualquier condición médica, como diabetes mellitus, debe estar bajo control con hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 7 o menos.

El día de la cirugía, el Dr. Couto dibujará marcas en el cuerpo del paciente. Estas marcas se utilizan como guía para determinar las áreas a contornear y la ubicación de la incisión. La mayoría de las abdominoplastias se combinan con liposucción de abdomen superior y flancos, ya que esto permite estrechar la cintura y acentuar aún más la silueta del cuerpo. Además, siempre nos gusta enfatizar a nuestros pacientes que el cuerpo debe visualizarse como un cilindro, una figura que necesita ser tratada circunferencialmente. Por ello, siempre recomendamos complementar la abdominoplastia con una liposucción 360. De esta manera se puede lograr una transición estética entre el tronco anterior y posterior y realzar la silueta de los glúteos. Primero se realiza la liposucción (hipervínculo), seguida de la abdominoplastia.

Existen diferentes técnicas de abdominoplastia, que se caracterizan por la longitud de la incisión y el grado de intervención. El tipo de técnica está dictado por la cantidad de exceso de piel abdominal y si se requiere tensar los músculos abdominales.

Hay cinco técnicas diferentes que utiliza el Dr. Couto para realizar una abdominoplastia:

  • Mini Tummy-Tuck: Indicado para pacientes con leve exceso de piel y grasa debajo del ombligo. Se oculta una cicatriz corta (de aproximadamente 6 a 8 pulgadas de largo) debajo de la línea del bikini (aproximadamente 3 pulgadas por encima de la comisura vulvar) y se usa para resecar el exceso de piel y grasa y tensar los músculos abdominales en la parte inferior del abdomen (es decir, debajo del ombligo).
  • Abdominoplastia tradicional: El procedimiento ideal para pacientes que presentan un exceso moderado de piel/grasa y laxitud de los músculos abdominales por encima y por debajo del ombligo. Similar a una mini abdominoplastia, la cicatriz queda oculta debajo de la línea del bikini (3 pulgadas por encima de la comisura vulvar); sin embargo, la cicatriz es más larga. Esto le permite al Dr. Couto eliminar la piel suelta por encima del ombligo y tensar el músculo abdominal a lo largo de todo el abdomen (es decir, por encima y por debajo del ombligo).
  • Abdominoplastia modificada: diseñada para pacientes con exceso de piel/grasa de leve a moderado y laxitud de los músculos abdominales por encima y por debajo del ombligo. Esta técnica es una fusión de una mini abdominoplastia y una abdominoplastia tradicional. La cicatriz tiene aproximadamente la misma longitud que una miniabdominoplastia, pero los músculos abdominales se tensan por encima y por debajo del ombligo, como se realiza en una abdominoplastia tradicional.
  • Abdominoplastia extendida: Indicada para pacientes con un exceso significativo de piel/grasa y aflojamiento de los músculos abdominales por encima y por debajo del ombligo. Esta técnica es similar a una abdominoplastia tradicional, la única diferencia es que la cicatriz es más larga. La cicatriz puede extenderse hacia la cara posterior del tronco.
  • Abdominoplastia con flor de lis: designada para pacientes con antecedentes de pérdida de peso significativa (100 libras o más) que presentan exceso de piel abdominal vertical y horizontal. Esta técnica sigue el mismo camino que la abdominoplastia extendida, pero también tiene una incisión vertical a lo largo de la línea media del abdomen. Esta incisión vertical ayuda a resecar el exceso de piel, tensar el músculo abdominal y estrechar la cintura.

Varias semanas antes del procedimiento, se programará una cita preoperatoria. Durante esta cita, discutiremos el plan quirúrgico y aclararemos cualquier pregunta relacionada con la cirugía. Además, revisaremos detalladamente con el paciente, las instrucciones preoperatorias/postoperatorias , el régimen de medicación y programaremos sus futuras citas postoperatorias.
Siempre le enfatizamos a nuestros pacientes que la medicación (p. ej., aspirina, ibuprofeno), vitaminas y suplementos herbales (p. ej., aceite de pescado, píldoras de ajo o cúrcuma, Ginko Biloba) deben suspenderse al menos 3 semanas antes de la cirugía, ya que esto aumenta el riesgo de sangrado. Además le recordamos que fumar, vapear o usar cualquier producto de nicotina afectará los resultados y la recuperación. Durante la consulta inicial, el Dr. Couto le pedirá al paciente que deje de fumar al menos 6-8 semanas antes de la operación para reducir el riesgo de complicaciones. Los pacientes con antecedentes de diabetes mellitus deben tener una hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 7 o menos para poder proceder a la cirugía. Si la HbA1c está por encima de este nivel, el Dr. Couto derivará al paciente a su médico de atención primaria o endocrinólogo para optimizar el régimen de medicación o la dieta y ayudar a reducir los niveles de HbA1c. Por último, la nutrición es crucial para un proceso efectivo de curación y recuperación. Por lo tanto, recomendamos a nuestros pacientes optimizar su ingesta de proteínas y evitar alimentos con alto contenido de sal/sodio después de cualquier procedimiento quirúrgico. Esto podría lograrse fácilmente con los suplementos disponibles en nuestra práctica.

Brindamos a nuestros pacientes un protocolo postoperatorio detallado para garantizar que tengan una recuperación cómoda y rápida. Después de la cirugía, al paciente se le pueden colocar tubos de drenaje, lo que ayuda a prevenir la acumulación de líquido en el abdomen y acelera la recuperación. Por lo general, se eliminan 1 semana después de la cirugía. Al paciente también se le colocará una prenda de compresión especializada que ayuda a minimizar la hinchazón y a mantener el contorno del cuerpo. Es de esperar hinchazón y hematomas, las mismas  pueden notarse durante varias semanas. Para minimizar la hinchazón y la inflamación orientamos a nuestros pacientes que se sometan a masajes de drenaje linfático. Es común sentir dolor y sensibilidad alrededor del sitio quirúrgico; sin embargo, esto se controla fácilmente con un protocolo individualizado de medicación para el dolor posoperatorio proporcionado por el Dr. Couto. Normalmente recomendamos a nuestros pacientes que se tomen 10 días libres del trabajo (menos si trabajan desde casa). El mismo día después de la cirugía, el Dr. Couto siempre le indica al paciente que dé un par de vueltas caminando por la casa o el vecindario. Los pacientes pueden reanudar sus ejercicios aeróbicos (p. ej., correr, girar, andar en bicicleta) 2 semanas después de la cirugía y ejercicios de fortalecimiento/abdominales 8 a 12 semanas después de la cirugía. Puede tomar de 3 a 6 meses para que la hinchazón desaparezca por completo y vea los resultados finales.

  • Eliminar las estrías de la piel no deseadas
  • Eliminar el exceso de piel abdominal
  • Aprieta la musculatura abdominal elástica.
  • Crea un abdomen más plano y firme.
  • Fortalecer la pared abdominal
  • Optimiza el contorno del abdomen, las caderas y la cintura.

La preocupación más común de los pacientes con respecto a una Abdominoplastíaes la longitud de la incisión y si la cicatriz sería visible. En una Abdominoplastía, una cicatriz es inevitable; el paciente está cambiando un contorno abdominal más plano y mejorado por una cicatriz. Sin embargo, la cicatriz se coloca lo suficientemente bajo en el abdomen, por lo que no se nota cuando se usa un bikini. La longitud de la cicatriz está determinada por el tipo de abdominoplastia realizada y, lo que es más importante, la cantidad de piel suelta abdominal que requiere resección.

Una paniculectomía es una cirugía reconstructiva, mientras que una Abdominoplastía es un procedimiento cosmético. Una paniculectomía es una cirugía que elimina estrictamente la piel y la grasa del abdomen inferior que cuelga sobre la ingle y la región púbica. Por lo general, se realiza en pacientes en los que la piel abdominal que sobresale está afectando su funcionalidad o calidad de vida. A diferencia de una abdominoplastia/abdominoplastia, la paniculectomía no aborda el exceso de piel/grasa por encima del ombligo, no estrecha la cintura y no tensa los músculos abdominales estirados.

Una Abdominoplastía no afectará su capacidad para quedar embarazada; por lo tanto, es seguro someterse a este procedimiento antes de tener hijos. Sin embargo, una mujer que da a luz después de someterse a una Abdominoplastía puede experimentar un nuevo estiramiento de la piel y los músculos abdominales. Cuando esto ocurre, el contorno más firme y plano se puede restaurar realizando otra Abdominoplastía o una mini Abdominoplastía . Por lo general, recomendamos a los pacientes que dejen de tener hijos antes de considerar una Abdominoplastía. Esto maximizará la longevidad de los resultados.

Publicamos un estudio científico que demostró que los pacientes de edad avanzada que se someten a una abdominoplastia tenían el mismo riesgo de complicaciones que un paciente de corta edad. La conclusión de este estudio fue que no importa la edad cronológica, lo que importa es la edad fisiológica. Es decir, cualquier paciente de cualquier edad puede someterse a este procedimiento siempre que su estado de salud lo permita. He realizado este procedimiento en pacientes de hasta 75 años con excelentes resultados y alto índice de satisfacción

Para este procedimiento se suelen utilizar drenajes quirúrgicos, ya que ayuda a mantener el contorno deseado al evitar que se acumule líquido en la región abdominal. Los drenajes quirúrgicos generalmente se retiran 1 semana después de la cirugía. También realizamos abdominoplastias sin drenaje; sin embargo, estos solo están indicados en una población específica de pacientes.

La diabetes no controlada puede afectar la capacidad del cuerpo para curar las heridas adecuadamente. Por lo tanto, es crucial que los pacientes diabéticos tengan sus niveles de azúcar en la sangre bajo control para este procedimiento. Los pacientes con una HbA1c de 7 o menos son candidatos para este procedimiento

Existen numerosos estudios científicos que muestran que fumar cigarrillos y/o usar productos de nicotina aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias. La nicotina afecta la vascularización por lo tanto, impide que el cuerpo cicatrice adecuadamente las heridas después de la cirugía. Recomendamos a los pacientes que dejen de fumar o usen productos de nicotina al menos 6 a 8 semanas antes de la cirugía.

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