• Duración de la cirugía: 3 horas
• Anestesia: General
• Paciente ambulatorio vs Paciente hospitalizado: Paciente ambulatorio (ambulatorio)
  Tiempo de recuperación: 5-7 días

Este procedimiento tiene la intención de optimizar la apariencia de los senos mediante la mejora de su forma, volumen y posición. En este procedimiento, se elimina el exceso de piel y luego se tensa el tejido para remodelar y levantar el pezón. Luego, el polo superior del seno y el escote se optimiza insertando un implante mamario o inyectando grasa de su propio cuerpo.

The consultation is divided into 5 parts:

1)Evaluación de Salud e Historial Médico

• Se realiza una evaluación comprensiva del historial médico del paciente. Durante esta parte de la consulta, nos enfocamos en identificar cualquier factor de riesgo para la cirugía. Es importante informar al Dr. Couto sobre el uso de cualquier producto de nicotina (eg. cigarrillos, parches de nicotina, vaporizador, etc.), si hay antecedentes altos niveles de azúcar en la sangre (eg, diabetes) o si utiliza algún suplemento o medicamentos, ya que estos pueden tener un impacto en la cirugía. Un ejemplo es la aspirina o los anticoagulantes, que pueden provocar la formación de hematomas después del procedimiento. Estos son factores de riesgo comunes que pueden afectar el resultado quirúrgico, pero que pueden modificarse fácilmente con cambios en el estilo de vida o en sus medicamentos. Aunque este procedimiento tiene un bajo riesgo de complicaciones, la salud y seguridad de nuestros pacientes siempre será nuestra prioridad principal. Nos gusta preparar a nuestros pacientes para el éxito, no para el fracaso; por lo tanto, modificar los factores de riesgos es fundamental para obtener el mejor resultado posible.

2) Escuchar y Discutir las Expectativas y los Objetivos del Paciente

• El Dr. Couto tiene una discusión profunda con el paciente para conocer sus inquietudes y objetivos. Escuchar el interés de nuestros pacientes es crucial, ya que es nuestra prioridad determinar si podemos cumplir con las expectativas de nuestros pacientes. Nos enfocamos en saber si la paciente está interesada en levantar el seno o si también está interesada en agregar volumen con un implante o transferencia de grasa. Siempre nos gusta enfatizar a la paciente que un levantamiento de senos no aumenta el volumen, simplemente levanta y remodela estrictamente el complejo mamario y areola-pezón. Si además de levantar el busto, la paciente está interesada en dar volumen al busto y realzar el escote, entonces se requiere un aumento de busto con levantamiento.

3)Análisis de Seno y Recomendaciones Quirúrgicas

• Se realiza un análisis de seno completo. En esta parte de la consulta, nuestro objetivo es determinar si el procedimiento se puede realizar en una sola operación o si debe dividirse en 2 operaciones: levantamiento de senos seguido de un aumento de senos 2-3 meses después. Para responder a esa pregunta, examinamos el tamaño, la calidad de la piel y el grado de caída de sus senos. Además, identificamos asimetrías mamarias o torácicas existentes y evaluamos el contorno y la proporción de las del seno en relación con el cuerpo. Después del examen, el Dr. Couto discute con el paciente su recomendación y explica en detalle todo lo relacionado con el procedimiento y su recuperación.

4) Selección de Implantes de Senos

• En este tipo de cirugía es crucial seleccionar un tamaño y tipo de implante que sea preciso para su anatomía. La elección del implante incorrecto podría causar un resultado estético subóptimo o incluso complicaciones. Por lo tanto, utilizando la información obtenida del análisis mamario y teniendo en cuenta el tamaño de senos deseado por la paciente y el objetivo estético de la paciente, guiamos a la paciente para que seleccione el implante correcto. Además, utilizamos tecnología de imágenes en 3D para seleccionar los implantes mamarios. Este sistema de simulación 3D nos permite determinar el tamaño/forma correcta de los implantes mamarios y mostrar a la paciente cómo se verían los senos con los implantes seleccionados.

5)Información Sobre Precios y Programación

• Una vez que se haya completado la consulta, nuestro equipo produce una cotización de costos individualizados, uno que se adapta a los procedimientos discutidos durante la consulta. Durante este momento, también discutimos los pasos necesarios para reservar la fecha de cirugía con nosotros.

Como su nombre indica, el aumento y levantamiento de senos es un procedimiento de dos partes: primero se realiza el aumento de senos, seguido por el levantamiento de senos. Este procedimiento se puede realizar en una sola etapa o en dos etapas.

Parte I: Aumento de Senos

En un aumento de senos con levantamiento, el Dr. Couto generalmente realiza un aumento de senos “dual plane” (hipervínculo), una técnica popularizada por su mentor, Dr. William P. Adams. Una técnica que ha demostrado proporcionar resultados consistentes y la tasa de complicaciones más baja. Con esta técnica, la parte superior del implante se coloca detrás del músculo pectoral y la parte inferior del implante directamente detrás del seno. Para más detalle sobre esta técnica, favor de visitar la sección de aumento de senos (hyperlink).

Parte II: Levantamiento de Senos

Incisiones en la piel:
Una preocupación común de la paciente que busca un levantamiento de senos es la ubicación y el tamaño de la cicatriz. La causa principal de un seno caído es la presencia de exceso de piel flácida. Para remodelar y levantar el seno y el pezón en una posición óptima, es necesario remover esa piel suelta. Esto producirá una cicatriz que generalmente está bien oculta y, lo que es más importante, supera el beneficio de una apariencia de senos rejuvenecidos. Una vez que se hacen las incisiones y se elimina el exceso de piel, el Dr. Couto restaura la forma y la posición del seno a uno que sea más redondo, lleno, y joven.

Hay tres tipos de incisiones que el Dr. Couto utiliza para realizar un levantamiento de seno:

• Incisión Periareolar: Esta técnica consiste en colocar una cicatriz alrededor del borde de la areola. Es útil cuando existe un leve descenso del pezón y cuando nos interesa principalmente reducir el tamaño del diámetro del complejo areola-pezón.
• Incisión circunvertical o “Lollipop”: Es una combinación de la incisión periareolar y una incisión vertical que va desde el borde inferior de la areola hasta el pliegue mamario. Esta técnica se utiliza cuando existe un grado moderado de descenso de la areola/pezón y de flacidez de la mama. El propósito de la incisión vertical es eliminar el exceso de piel horizontal; de este modo, se da forma al busto.
• Incisión “T invertida” o en Forma de “Ancla”: Esta técnica sigue el mismo patrón que la incisión circunvertical. Sin embargo, también se hace una incisión horizontal a lo largo del pliegue inframamario. Esta técnica se utiliza en los casos en los que hay un descenso significativo del busto y los pezones. En adición, esta incisión permite al Dr. Couto eliminar el exceso de piel del polo inferior del seno, y así tratar la mama de forma tridimensional. Irónicamente, esta es la cicatriz que más preocupa a la gente, pero suele ser la menos notable.

Un aumento y levantamiento de senos con soporte de malla es una técnica modificada, donde se agrega soporte de tejido blando para retrasar los cambios de envejecimiento que ocurrirán naturalmente después de la cirugía. Después de cualquier cirugía de senos, la piel continuará envejeciendo y los senos continuarán expuestos a la gravedad; por lo tanto, con el tiempo, las mamas tomarán su curso natural y descenderán. Una forma efectiva de retrasar ese efecto es agregar soporte de tejido blando al seno. Esto se logra con el uso de una malla biológica (Galaflex®) que se coloca en el seno en el momento de la cirugía. Con el tiempo el cuerpo absorbe esta malla y deja en su lugar una capa reforzada de colágeno que sirve como sostén interno.

Paciente con:

• Caída/flacidez de los senos
• Descenso del pezón
• Aumentar el tamaño del pezón-areola
• Pérdida de volumen mamario
• Deformidad mamaria congénita
• Mama constreñida/tuberosa

Varias semanas antes del procedimiento, se programará una cita preoperatoria. Durante esta cita, discutiremos el plan quirúrgico nuevamente y aclararemos cualquier pregunta relacionada con la cirugía. Además, revisamos minuciosamente las instrucciones preoperatorias/postoperatorias y el régimen de medicación con el paciente y confirmamos la programación de sus citas postoperatorias.
Siempre enfatizamos a nuestros pacientes que la medicación (p. ej., aspirina, ibuprofeno), vitaminas y suplementos herbales (p. ej., aceite de pescado, píldoras de ajo o cúrcuma, Ginko Biloba) deben suspenderse al menos 3 semanas antes de la cirugía, ya que esto aumenta el riesgo de sangrado. Además, les recordamos que fumar, vapear o usar cualquier producto de nicotina puede afectar los resultados y la recuperación. Hay numerosos estudios científicos que demuestran que el uso de nicotina (por ejemplo, cigarrillos, vapeo, masticación, etc.) altera la capacidad de curación de una persona y, por lo tanto, aumenta el riesgo de complicaciones. Durante la consulta inicial, el Dr. Couto le pedirá al paciente que deje de fumar al menos 6-8 semanas antes de la operación para reducir el riesgo de complicaciones. Los pacientes con antecedentes de diabetes mellitus deben tener una hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 7 o menos para poder proceder a la cirugía. Si la HbA1c está por encima de este nivel, el Dr. Couto derivará al paciente a su médico de atención primaria o endocrinólogo para optimizar el régimen de medicación o la dieta y ayudar a reducir los niveles de HbA1c. Por último, la nutrición es crucial para un proceso efectivo de curación y recuperación. Por lo tanto, recomendamos a nuestros pacientes optimizar su ingesta de proteínas y evitar alimentos con alto contenido de sal/sodio después de cualquier procedimiento quirúrgico. Esto podría lograrse fácilmente con los suplementos disponibles en nuestra práctica.

Proporcionamos al paciente un protocolo postoperatorio detallado para asegurar una recuperación cómoda y rápida. Después de la cirugía, es común sentir dolor y sensibilidad alrededor del sitio quirúrgico; sin embargo, esto es fácilmente manejable con nuestro régimen de medicamentos para el dolor postoperatorio. Además, iniciamos a todos nuestros pacientes en una terapia de cicatriz para optimizar el proceso de curación de su cicatriz y obtener los mejores resultados. Recomendamos a nuestro paciente que tome 5 días de trabajo (menos si trabaja desde casa) y evite levantar cosas que pesen más de 7-10 libras durante 4 semanas. Los pacientes pueden reanudar su ejercicio aeróbico (por ejemplo, correr, caminar, girar) 2 semanas después de la cirugía. Sin embargo, podrá reiniciar sus ejercicios de gimnasio y actividades completas 6 semanas después de la cirugía. Aunque los resultados finales del aumento y levantamiento de senos se pueden ver dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía, la apariencia final de sus cicatrices se observará en 1 año después de la cirugía.