• Duración de la cirugía: 2-3 horas
• Anestesia: General
• Procedimiento ambulatorio o con hospitalización: Ambulatorio
• Tiempo de recuperación: 5-7 días
• Procedimientos ancilares: liposucción, aumento de senos, lipoabdominoplastia

El Dr. Couto es un cirujano plástico entrenado en el reconocido Cleveland Clinic y uno de los pocos cirujanos plásticos en América Latina que ha completado un entrenamiento de subespecialidad en Cirugía y Medicina Estética respaldada por la American Society of Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS).
Durante su entrenamiento, el Dr. Couto tuvo el privilegio de tener mentores que son considerados líderes en el campo de la cirugía estética de mama. Esto incluye, el Dr. William P. Adams, creador de técnicas populares de mastopexia, el aumento de senos “dual plane.” También, el Dr. Louis L. Strock, un pilar en el campo de la cirugía cosmética de senos y pionero en el uso de soporte de malla biológica para el seno reconstruido.
El Dr. Couto también es autor de capítulos de libros y publicaciones en revistas especializadas relacionadas con los implantes mamarios, el aumento de senos y la cirugía estética de senos.

El levantamiento de senos, también conocido como mastopexia, es un procedimiento diseñado para rejuvenecer el busto. En esta técnica se restaura la posición y forma de la mama, y se reduce el tamaño y la forma de la areola y pezón. En este procedimiento, la piel suelta y los tejidos blandos que rodean el pecho y la areola se remueven y se tensan para elevar y remodelar los senos de manera natural y estéticamente agradable. El levantamiento de seno no está diseñado para aumentar el volumen de la mama , ya que en este procedimiento no se añade ningún implante o grasa. Si está interesada en aumentar el tamaño de sus senos y acentuar su escote, un aumento de seno con levantamiento sería el procedimiento adecuado.

La consulta se divide en cuatro partes:

1)Evaluación de Salud e Historial Médico

• Se realiza una evaluación comprensiva del historial médico del paciente. Durante esta parte de la consulta, nos enfocamos en identificar cualquier factor de riesgo para la cirugía. Es importante informar al Dr. Couto sobre el uso de cualquier producto de nicotina (eg. cigarrillos, parches de nicotina, vaporizador, etc.), si hay antecedentes altos niveles de azúcar en la sangre (eg, diabetes) o si utiliza algún suplemento o medicamentos, ya que estos pueden tener un impacto en la cirugía. Un ejemplo es la aspirina o los anticoagulantes, que pueden provocar la formación de hematomas después del procedimiento. Estos son factores de riesgo comunes que pueden afectar el resultado quirúrgico, pero que pueden modificarse fácilmente con cambios en el estilo de vida o en sus medicamentos. Aunque este procedimiento tiene un bajo riesgo de complicaciones, la salud y seguridad de nuestros pacientes siempre será nuestra prioridad principal. Nos gusta preparar a nuestros pacientes para el éxito, no para el fracaso; por lo tanto, modificar los factores de riesgos es fundamental para obtener el mejor resultado posible.

2)Escuchar y Discutir las Expectativas y los Objetivos del Paciente

• El Dr. Couto tiene una discusión profunda con el paciente para conocer sus inquietudes y objetivos. Escuchar el interés de nuestros pacientes es crucial, ya que es nuestra prioridad determinar si podemos cumplir con las expectativas de nuestros pacientes. Nos enfocamos en saber si la paciente está interesada en levantar el seno o si también está interesada en agregar volumen con un implante o transferencia de grasa. Siempre nos gusta enfatizar a la paciente que un levantamiento de senos no aumenta el volumen, simplemente levanta y remodela estrictamente el complejo mamario y areola-pezón. Si además de levantar el busto, la paciente está interesada en dar volumen al busto y realzar el escote, entonces se requiere un aumento de busto con levantamiento.

3)Análisis del Seno y Recomendaciones Quirúrgicas

• Se realiza un análisis detallado de los senos. En esta parte de la consulta, nuestro objetivo es determinar si la paciente es candidata a un aumento de senos solamente o si se beneficiará de una combinación de aumento de senos con levantamiento (mastopexia). Esta pregunta se responde con medidas objetivas que obtienen de los senos y con un sistema de simulación de imágenes en 3D que nos permite mostrar a la paciente cómo podría quedar con un aumento de senos con y sin levantamiento de senos.
  Examinamos su tamaño, forma, descenso, e identificamos cualquier asimetría mamaria o torácica existente. También evaluamos el contorno y la proporción de los senos en relación con el cuerpo. Después de este examen, el Dr. Couto discute con la paciente su recomendación y le explica en detalle todo lo que implica el procedimiento y su recuperación.

4) Información Sobre Precios y Programación

• Una vez que se haya completado la consulta, nuestro equipo produce una cotización de costos individualizados, uno que se adapta a los procedimientos discutidos durante la consulta. Durante este momento, también discutimos los pasos necesarios para reservar la fecha de cirugía con nosotros.

Incisiones de la Piel:
Una preocupación común en los pacientes interesados en un levantamiento de senos es la ubicación y el tamaño de la cicatriz. La causa principal de un busto caído es la presencia de exceso de piel flácida. Por lo tanto, para levantar el seno y el pezón, es necesario eliminar esa piel suelta y tensarla. Eso significa que hay que hacer una incisión y que se producirá una cicatriz. El intercambio de restaurar la forma y la posición del seno es tener una cicatriz. Esta cicatriz suele cicatrizar adecuadamente, queda bien disimulada, y compensa el beneficio de unos senos rejuvenecidos. Una vez que las incisiones de la piel se hacen y el exceso de tejido blando es retirado, el Dr. Couto restaura la forma y la posición del seno a uno que son estéticamente agradable y rejuvenecidos.

Hay tres tipos de incisiones que el Dr. Couto utiliza para realizar un levantamiento de seno:

• Incisión Periareolar: Esta técnica consiste en colocar una cicatriz alrededor del borde de la areola. Es útil cuando existe un leve descenso del pezón y cuando nos interesa principalmente reducir el tamaño del diámetro del complejo areola-pezón.
• Incisión circunvertical o “Lollipop”: Es una combinación de la incisión periareolar y una incisión vertical que va desde el borde inferior de la areola hasta el pliegue mamario. Esta técnica se utiliza cuando existe un grado moderado de descenso de la areola/pezón y de flacidez de la mama. El propósito de la incisión vertical es eliminar el exceso de piel horizontal; de este modo, se da forma al busto.
• Incisión “T invertida” o en Forma de “Ancla”: Esta técnica sigue el mismo patrón que la incisión circunvertical. Sin embargo, también se hace una incisión horizontal a lo largo del pliegue inframamario. Esta técnica se utiliza en los casos en los que hay un descenso significativo del busto y los pezones. En adición, esta incisión permite al Dr. Couto eliminar el exceso de piel del polo inferior del seno, y así tratar la mama de forma tridimensional. Irónicamente, esta es la cicatriz que más preocupa a la gente, pero suele ser la menos notable.

Levantamiento de Senos con Soporte de Malla Biológica:

El levantamiento de senos con soporte de malla biológica es una variación de un levantamiento de senos tradicional, donde se agrega soporte de tejido blando para retrasar los cambios de envejecimiento que ocurrirán naturalmente después de la cirugía.
Después de cualquier cirugía mamaria, la piel seguirá envejeciendo y los senos seguirán expuestos a la gravedad. Por lo tanto, con el tiempo, los senos seguirán su curso natural y descenderán. Una forma eficaz de retrasar este efecto es añadir un soporte de tejido blando al seno. Esto se consigue con el uso de una malla biológica (Galaflex Ⓡ) que se coloca en el seno al momento de la cirugía, sirviendo como un brasier interno. Con el tiempo, el cuerpo absorbe esta malla y deja en su lugar una capa reforzada de colágeno.

Paciente con:

• Caída de los senos/caída de los mismos
• Descenso del pezón
• Aumento del tamaño del pezón-areola
• Pérdida de volumen mamario
• Deformidad mamaria congénita
• Senos tuberoso

Siempre enfatizamos a nuestros pacientes que los medicamentos anti-inflamatorios (eg. aspirina, ibuprofeno), vitaminas y suplementos herbales (eg. aceite de pescado, píldoras de ajo o cúrcuma, Ginko Biloba) deben suspenderse al menos 3 semanas antes de la cirugía, ya que esto aumenta el riesgo de sangrado. Además, les recordamos que fumar, vapear o usar cualquier producto de nicotina afectará los resultados y la recuperación. Existe evidencia científica de que los pacientes que usan activamente nicotina (eg. cigarrillos, vapeo, masticación, etc.) tienen un riesgo mayor de complicaciones después de la cirugía de levantamiento de senos en comparación con los pacientes no fumadores. La nicotina afecta la capacidad de curación de una persona; por lo tanto, afectando sus heridas y cicatrices. Durante la consulta inicial, el Dr. Couto le pedirá al paciente que deje de fumar al menos 8-12 semanas antes de la operación para reducir el riesgo de complicaciones. Los pacientes con antecedentes de diabetes mellitus deben tener una hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 7 o menos para poder proceder a la cirugía. Si la hemoglobina glicosilada (HbA1c) está por encima de este nivel, el Dr. Couto derivará al paciente a su médico de atención primaria o endocrinólogo para optimizar sus medicamentos o dieta para ayudar a reducir los niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Por último, la nutrición es crucial para un proceso efectivo de curación y recuperación. Por lo tanto, recomendamos a nuestros pacientes optimizar su ingesta de proteínas y evitar alimentos con alto contenido de sal/sodio después de cualquier procedimiento quirúrgico. Esto podría lograrse fácilmente con los suplementos postoperatorios disponibles en nuestra práctica.

Le brindamos al paciente un protocolo postoperatorio detallado para asegurar una recuperación cómoda, rápida y exitosa. Después de la cirugía, es común sentir molestia y sensibilidad alrededor de la incisión; sin embargo, esto es fácilmente manejable con nuestro régimen de manejo de dolor postoperatorio. Además, a todos nuestros pacientes le comenzamos una terapia de cicatrización para optimizar el proceso de curación y obtener los mejores resultados de la cicatriz. Recomendamos a nuestros pacientes que tomen 5-7 días de trabajo (menos si trabajan desde casa) y que eviten levantar nada más pesado que 7-10 libras durante 4 semanas. Los pacientes pueden reanudar su ejercicio aeróbico (eg, correr, caminar, hacer spinning) 2 semanas después de la cirugía. Podrán reanudar sus ejercicios de gimnasio y sus actividades completas 4 semanas después de la cirugía.